Cum să apelați la o factură medicală (cu imagini)

Avocații medicali de facturare din America au raportat că 9 din 10 facturi de spital au erori în ele, majoritatea beneficiază de spital. Dacă primiți o factură care pare excesivă sau în eroare, trebuie să începeți imediat să abordați problema potențială. Acest lucru începe cu determinarea dacă a existat o eroare sau o negare intenționată de acoperire, dispunând taxele și, în cele din urmă, negociază plata proiectului de lege, fie atragerea negării societății de asigurări. În timp ce acest lucru este un proces de consum și adesea frustrant, prin provocarea cu succes a unei facturi medicale, vă puteți salva o sumă semnificativă de bani.

Pași

Partea 1 din 3:

Interogând o factură excesivă sau o negare în acoperire

1. Examinați factura dvs. De îndată ce primiți o factură medicală în poștă, este important să revizuiți factura pentru inexactități, cum ar fi facturarea pentru o procedură pe care nu ați primit-o sau pentru costuri excesive (discutate mai jos). Dacă factura este pentru serviciile pe care le-ați primit și proiectul de lege nu a fost trimis companiei dvs. de asigurări, trebuie să trimiteți imediat proiectul de lege companiei dvs. de asigurări. Dacă ați primit factura, deoarece compania dvs. de asigurări a refuzat plata, trebuie să vă revizuiți polița de asigurare.

Dacă nu aveți asigurare, trebuie să solicitați imediat o factură detaliată, după cum sa discutat mai jos.

Imaginea intitulată Reduceți plățile pentru împrumuturi pentru studenți Pasul 1

2. Examinați polița de asigurare. Dacă aveți asigurare și asigurarea dvs. a refuzat să vă plătească factura medicală, trebuie să examinați politica dvs. pentru a determina ce planul dvs. acoperă. În mod obișnuit, o companie de asigurări vă va notifica sau furnizorul medical să depună o notă din cauza faptului că acoperirea a fost refuzată. Aceste informații pot fi transmise în proiectul de lege pe care l-ați primit, într-o scrisoare de la compania dvs. de asigurări sau este posibil să aveți nevoie să contactați furnizorul medical și să întrebați ce motiv au primit pentru negare. Ar trebui să examinați politica dvs. pentru a vedea dacă tratamentul medical este acoperit de asigurare.

Verificați dacă factura este pentru o sumă de co-plată sau o sumă de coasigurare pe care trebuie să o plătiți sub planul dvs. De exemplu, în cadrul unor planuri, indivizii trebuie să plătească pentru un procent din costul total al procedurii.

Determinați dacă aveți deductibilă pe care trebuie să o întâlniți înainte ca societatea de asigurări să înceapă să plătească pe creanțe. Unele deductibile pot fi mii de dolari și ar trebui să plătiți această sumă.

Determinați dacă medicul sau procedura au fost excluse în conformitate cu polița de asigurare. De exemplu, unele companii de asigurări vor acoperi doar tratamentul furnizorilor medicali din rețea. Dacă vedeți pe cineva din afara planului, puteți fi responsabil pentru întregul cost al tratamentului.

Imaginea intitulată Începeți o scrisoare Pasul 4

3. Să stabilească dacă a existat o greșeală sau un refuz intenționat de a plăti. Odată ce ați revizuit politica dvs., ar trebui să aveți o înțelegere destul de bună dacă tratamentul medical ar fi trebuit să fie acoperit de asigurare. Dacă simțiți că ați fost refuzați în mod necorespunzător, trebuie să determinați dacă acoperirea dvs. a fost refuzată din cauza unei greșeli, cum ar fi un cod de facturare incorect sau dacă societatea de asigurări văagă intenționat revendicarea dvs. Pentru a face această determinare, aveți nevoie de informații suplimentare de la furnizorul dvs. medical.

Imagine intitulată Alegeți avocatul divorțului drept Pasul 13

4. Solicitați o declarație detaliată. În general, atunci când aveți un proiect de lege de la un spital sau furnizor medical, proiectul de lege va indica data procedurii, locul tratamentului și furnizorul medical. Pentru a contesta o factură medicală, trebuie să solicitați un proiect de lege care detaliază fiecare taxă individuală. Acest lucru va include taxe pentru fiecare medicament primit, testul care a fost executat și serviciu care a fost furnizat.

Furnizorii medicali sunt obligați din punct de vedere legal pentru a vă oferi acest document.

Dacă declarația conține coduri pe care nu le înțelegeți, sunați la Biroul de facturare pentru furnizorul care a trimis factura și cere o explicație.

Puteți găsi adesea explicația pentru codurile online realizând o căutare a codului de facturare sau abrevierea urmată de "CPT."

Imagine intitulată se aplică pentru sprijinul pentru copii Pasul 21

5. Examinați declarația detaliată pentru erori. Odată ce primiți declarația și determinați ce înseamnă fiecare cod, trebuie să revizuiți factura detaliată pentru erori. Treceți prin fiecare element individual și evidențiați-vă ceva care arată suspicios. Unele dintre cele mai frecvente erori de facturare includ:

Dublu facturare, ceea ce înseamnă că ați fost încărcat de două ori pentru același serviciu sau tratament.

TYPOS în codurile de facturare sau în sumele dolarului.

O taxă pentru un test, serviciu sau tratament care a fost comandat, dar nu a fost efectuată niciodată.

Taxe umflate pentru medicamente sau consumabile.

O greșeală în suma de zile în care ați fost la spital. Cele mai multe spitale acuză pentru ziua în care ați fost recunoscuți, dar nu pentru ziua în care ați fost descărcată.

O greșeală de a vă factura pentru o cameră privată în loc de o cameră comună.

Imaginea intitulată Obțineți un brevet Pasul 6

6. Cercetarea costului acuzațiilor care par excesive. Dacă ați venit costurile care păreau foarte mari, ar trebui să comparați costul serviciului de pe factura dvs. altor furnizori din zona dvs. Există site-uri gratuite care vă permit să comparați cu ușurință costul serviciilor.

Healthcare BlueBook oferă un estimator gratuit de cost online.

Partea 2 din 3:

Provocând factura și negocierea costului serviciului

1. Contactați locul care ți-a trimis factura. Odată ce ați adunat informațiile dvs., ați examinat factura detaliată și cercetați costurile excesive, ar trebui să sunați la biroul care ți-a trimis factura. Când sunați la birou, cereți să vorbiți cu biroul de facturare și spuneți persoanei că aveți o întrebare despre factura dvs.

Odată ce sunteți la telefon cu biroul de facturare, explicați că sunați la o factură pe care ați primit-o.
Confirmați dacă proiectul de lege a fost trimis companiei dvs. de asigurări și, dacă da, verificați motivul pentru care a fost respinsă acoperirea.
Spuneți persoanei că ați revizuit factura dvs. detaliată și ați avut câteva întrebări cu privire la taxe.
Dacă ați găsit greșeli, explicați greșelile pe care le-ați găsit.
Dacă o taxă a fost excesivă, cereți persoanei să explice acuzația și să explice de ce credeți că este excesivă.
Cel mai adesea, cu excepția cazului în care a existat o greșeală simplă de codare, persoana de facturare nu va putea să-ți corecteze imediat problema.
Dacă a existat o problemă de codificare, cereți-le să corecteze problema și să retrimite proiectul de lege la asigurarea dvs. Dacă nu aveți asigurare, cereți-i să vă trimită o factură corectată.

2. Luați note bune despre toate conversațiile. De la primul apel telefonic pe care îl faceți despre contestarea facturii, trebuie să luați note detaliate despre: cu cine ați vorbit, inclusiv numele său și informațiile de contact - ceea ce el sau ea a spus - și ce, dacă este ceva, dacă este ceva, urma să facă în continuare.

Imagine intitulată de demisie grațioasă Pasul 12

3. Urmăriți o scrisoare. Doriți să vă urmăriți conversația cu o scrisoare detaliată care afirmă în mod specific că ați descoperit factura. Scrisoarea dvs. ar trebui, de asemenea, să facă referire la conversația pe care ați avut-o cu biroul de facturare, inclusiv data apelului, numele persoanei cu care ați vorbit și orice acțiune pe care el intenționa să o ia. Ar trebui să trimiteți o scrisoare și trimiteți-l, să returnați primirea solicitată, la biroul de facturare care ți-a trimis factura. Prin trimiterea unei scrisori, asigurați-vă că, dacă factura este trimisă la colectare, proiectul de lege trebuie remarcat ca fiind contestat. Scrisoarea dvs. ar trebui să includă următoarele:

Numele, adresa și informațiile de contact.

Data facturii și a oricărui număr de identificare a facturării.

O explicație detaliată a motivului pentru care dispunați factura. Dacă ați descoperit o eroare sau un cod de facturare, stabiliți codul specific și motivul pentru care este incorect. Dacă provocați o taxă excesivă, explicați costul serviciilor comparabile în zonă.

Detaliați orice conversație pe care ați avut-o deja cu biroul de facturare.

Să fie specific cu privire la modul în care doriți să remedieze situația.

Imaginea intitulată negociază o ofertă Pasul 6

4. Negociați suma pe care o datorați. Dacă după revizuirea facturii dvs., cercetarea costurilor serviciilor comparabile și a asigurărilor dvs., considerați că vă recomandăm furnizorului medical o taxă pentru servicii, puteți încerca să negociați pentru un cost mai mic. Uneori furnizorii medicali vor factura companiile de asigurări la o gamă mai mare de costuri de îngrijire, dar sunt dispuși să accepte mai puțini bani pentru un pacient. Cel mai adesea, un medic nu se ocupă de niciuna dintre propria sa facturare și, prin urmare, nu ar trebui să vă îngrijorați că negocierea costului serviciilor va afecta îngrijirea medicală pe care o primiți.

Vorbiți cu biroul de facturare și explicați situația dvs. financiară și că va trebui să plătiți pentru îngrijirea din buzunar.

Întrebați dacă ar fi dispuși să reducă factura.

Întrebați dacă ați putea plăti factura pe un plan de plată.

Imaginea intitulată negociază o ofertă Pasul 12

5. Luați în considerare angajarea unui specialist medical de facturare. Dacă aveți o factură foarte mare pe care nu o puteți plăti, este posibil să doriți să luați în considerare angajarea unui avocat de facturare medicală care va negocia în numele dvs. cu furnizorii medicali. Acești avocați vor contesta proiectul de lege, vor ridica erori și vor negocia pentru o taxă mai mică. În general, acești avocați percep 35 $ la 200 de dolari pe oră. Unii avocați iau un procent din suma pe care o salvează în proiectul de lege.

Partea 3 din 3:

Apelarea refuzului continuu al companiei de asigurări de a plăti

1. Să decidă dacă să depună un apel. Dacă după revizuirea facturii detaliate și vorbind cu furnizorul medical, determinați că taxele nu au fost pentru o eroare de facturare sau de procesare, ci mai degrabă un refuz al plății de către furnizorul dvs. de asigurări, va trebui să faceți apel direct la furnizorul dvs. de asigurări pentru a vă răsturna decizia. Apoi trebuie să determinați dacă doriți să depuneți un apel. Dacă credeți că aveți un argument puternic care trebuie făcut de ce compania dvs. de asigurări ar trebui să vă plătească cererea, puteți merge mai departe cu recursul.

Dacă politica dvs. precizează în mod clar că procedura nu a fost acoperită și nu puteți dovedi că procedura a fost necesară din punct de vedere medical, timpul dvs. poate fi mai bine cheltuit negocierea direct cu furnizorul medical pentru un cost redus pentru servicii pentru servicii.

Imaginea intitulată are un bun interviu de locuri de muncă Pasul 9

2. Solicitați o scrisoare explicând de ce a fost negată plata. Dacă nu ați primit deja o scrisoare de la compania dvs. de asigurări care să explice de ce a negat plata, trebuie să contactați compania de asigurări, să le cereți să vă revizuiască cazul și să solicitați o explicație scrisă a motivului pentru care acoperirea a fost respinsă. Chiar dacă ați putea avea deja aceste informații să vorbească cu biroul medicului dvs., doriți să aveți o confirmare scrisă de la furnizorul dvs. de asigurări.

Imaginea intitulată Scrieți o propunere de grant Pasul 17

3. Examinați scrisoarea de negare. Scrisoarea de negare va explica motivul specific al companiei de asigurări pentru care acoperirea a fost refuzată și furnizarea în politica dvs. care sprijină determinarea acesteia. Scrisoarea poate, de asemenea, să indice ce informații ar putea fi necesar ca societatea de asigurare să se răstoarne decizia. În cele din urmă, scrisoarea ar trebui să detalieze apelul și procesul de reclamație al companiei de asigurări, inclusiv data la care trebuie să vă trimiteți apelul și unde și cum să trimiteți apelul formal.

Imagine intitulată demisia cu grație Pasul 15

4. Discutați cu biroul furnizorului medical pentru a le spune că intenționați să faceți apel la negare. Dacă vă decideți să mergeți mai departe cu apelul, trebuie să vă informați furnizorul medical. Furnizorul medical nu are obligația de a aștepta rezultatul apelului dvs. El sau ea are dreptul de a fi compensat pentru serviciile prestate. Aveți trei opțiuni despre cum să vă ocupați de factura dvs. remarcabilă.

Întârzierea plăților proiectului de lege până când a fost decisă recursul. Dacă alegeți această opțiune, trebuie să întrebați furnizorul dvs. medical să nu trimită factura colecțiilor. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate alege să trimită chestiunea colecțiilor.

Să stabilească un plan de plată, unde plătiți suficient factură, astfel încât acesta să nu fie trimis la colecții.

Plătiți factura și căutați rambursarea prin planul dvs. de sănătate dacă câștigați recursul.

Imaginea intitulată reușește în marketingul de rețea Pasul 16

5. Cereți planului dvs. pentru o copie a tot ceea ce folosea în negarea lor. Dacă decideți să avansezi cu apelul, cereți-vă că compania de asigurări vă oferă toate informațiile pe care le-a invocat în a-și face negarea. Acest lucru vă va permite să aruncați un recurs mai puternic și mai adaptat.

Imagine intitulată a scris o scrisoare pentru dovada venitului Pasul 4

6. Elaborarea scrisorii de apel. Recursul dvs scrisoare ar trebui să fie bine organizat, persuasiv și de fapt bazat. Doriți să abordăm în mod specific motivele pentru care cererea dvs. a fost respinsă și oferă motive și dovezi specifice de ce societatea de asigurări a fost incorectă.Doriți să vă asigurați că vă prezentați recursul până la termenul limită și în modul în care societatea a stabilit pentru apeluri. În mod specific, scrisoarea dvs. ar trebui să includă:

Numele, adresa și informațiile de contact.

Scrisoarea ar trebui adresată persoanei sau departamentului specific care gestionează apelurile și adresa corectă.

Furnizați informații specifice din planul dvs. care sprijină de ce societatea de asigurare ar trebui să-și răstoarne decizia.

Identificați planul, numărul de asigurare și numărul solicitării dvs. de asigurare, dacă ați fost atribuit unul.

Includeți o copie a cardului dvs. de asigurare.

O declarație care identifică decizia că faceți apel.

O descriere a locului în care vă aflați în procesul de apel.

O descriere a modului în care doriți ca cazul să fie rezolvat.

O explicație a motivului pentru care faceți apel, inclusiv toate faptele relevante și informațiile de susținere.

O declarație de închidere curtenită și semnătura dvs.

Imagine intitulată Notarizarea unui document Pasul 4

7. Recurs până când toate apelurile sunt epuizate. În general, odată ce trimiteți apelul dvs. Compania de asigurări va indica cât timp este nevoie pentru a revizui și a răspunde. Dacă refuză recursul dvs., întrebați dacă există un alt nivel de recurs și ce informații suplimentare solicită. Ar trebui să-ți exerciți toate opțiunile de apel până când compania de asigurări plătește factura dvs., fie nu au mai rămas alte opțiuni de apel.

Imagine intitulată Schimbă numele dvs. în Texas Pasul 1

8. Luați în considerare depunerea unui proces. Odată ce ați epuizat toate apelurile, ultima dvs. opțiune este să depuneți un proces împotriva companiei de asigurări. Există tipuri de afirmații pe care oamenii le fac împotriva furnizorilor de asigurări. Primul este de încălcare a contractului în care încercați să dovediți că compania nu a urmat termenii politicii dvs. Cea de-a doua, și o revendicare mai dificilă, este de a depune un proces întemeiat pe faptul că societatea de asigurări a acționat în rea-credință. Un litigiu sau un dezacord asupra acoperirii nu va susține în mod obișnuit o afirmație rea-credință. Dacă intenționați să depuneți un proces, ar trebui să vorbiți cu un avocat.

sfaturi

Păstrați înregistrările scrise ale tuturor conversațiilor, inclusiv numele sau numărul insigne al persoanei cărora le-ați vorbit, data și timpul pe care ați vorbit, precum și ce un acord a fost atins.

Trimiteți toată corespondența "Mesaj certificat, primire de returnare solicitată" În cazul în care trebuie să demonstrați că ați trimis în apelul dvs. printr-o anumită dată.

Partajați pe rețeaua socială:

Cum să apelați la un proiect de lege medical

Pași

sfaturi